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七、心包、縱隔引流的護理

(一)評估和觀察要點。

1.評估患者意識狀態、生命體征及病情變化。

2.觀察引流液的顏色、性質、量。

3.觀察長玻璃管內水柱波動,正常為4~6cm。

(二)操作要點。

1.連接吸引裝置,使用前檢查吸引裝置的密閉性能,保持連接處緊密,防止滑脫。

2.保持引流管通暢,防止堵管,避免受壓、扭曲或打折。

3.引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm,水封瓶長玻璃管沒入水中3~4cm。

4.保持管道密閉無菌,防止逆行。

5.患者清醒后可抬高床頭15°,循環穩定后取半臥位。

6.記錄單位時間內引流量及24h累積引流量。

7.引流裝置定時更換,保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥,有外滲及時通知醫生更換。

8.床旁備血管鉗。

操作要點2

3.定時擠壓引流管,引流液多或有血塊則按需正確擠壓,捏緊引流管的遠端,向胸腔的方向擠壓,再緩慢松開捏緊的引流管,防止引流瓶中液體倒吸;如接有負壓裝置,吸引壓力適宜,過大的負壓引起胸腔內出血及患者疼痛。

4.根據病情盡可能采取半臥位。

5.引流裝置應保持密閉和無菌,保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥,敷料滲出液較多應及時通知醫生更換。

6.根據病情需要定時準確記錄引流量。

7.引流瓶內無菌生理鹽水每天更換,引流瓶每周更換,床旁備血管鉗,更換時必須夾閉引流管,防止空氣進入胸膜腔引起氣qi胸。

氣管切開吸痰操作步驟2

7,將吸痰管經氣管套管插入氣管內,快速地開啟吸引閥門做間歇性吸引,以旋轉手法邊吸邊退,一次抽出痰液。切忌上下多次抽動,避免缺氧,一般單次吸引時間5-8s,不宜超過15s。8,吸氧或休息片刻(3min)后可再次吸引,負壓引流器,但不能超過4次。9,如分泌物粘稠,可注入2-5毫升生理鹽水于氣管內,然后加壓呼吸3-4次,使滴入的液體到小支氣管以稀釋滯積的痰液并刺激咳嗽。。10,吸痰畢,分離吸痰管,將吸引管頭泡于消毒液中,手套及吸痰管按一次性物品處理。11,將2只藥杯,剪去底部,兩杯之間套入紗布蓋于氣管切開口上,用生理鹽水浸濕紗布。12,安置,整理床單位,整理用物,洗手。

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