一、胃腸減壓的護理
(一)評估和觀察要點。
1.評估患者的病情,意識狀態及合作程度。
2.評估口腔黏膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況;了解有無食道。
3.評估胃管的位置、固定情況及負壓吸引裝置工作情況。
4.觀察引流液的顏色、性質和量。
5.評估腹部體征及胃腸功能恢復情況。
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(三)指導要點。
1.告知患者更換體位時防止引流管脫出或受壓的措施。
2.告知患者出現腹fu痛、腹脹情況時,及時通知醫護人員。
3.如患者需帶PTCD引流管回家,指導其管路護理及自我監測方法。
4.根據患者病情,給予飲食指導。
(四)注意事項。
1.PTCD術后注意觀察有無血性膽汁流出,術后1~2天膽汁呈混濁墨綠色,以后逐漸呈清黃色或黃綠色。若膽汁引流量突然減少,應檢查引流管是否脫出,通知醫生處理。
2.重度梗阻性的患者不能開腹手術或擇期手術時行PTCD術,將膽汁引出體外,減輕,改善肝i臟功能;膽管腫liu行PTCD術后需長期保留引流管,指導患者及家屬進行PTCD引流的自我管理。
注意事項2
(4)預防泌尿系統不必要每天行膀胱沖洗,需口擦洗二次,病情穩定早拔管嚴格執行無菌操作, 每日更換尿袋,長期留管者每周更換導尿管一次,留管期間鼓勵患者多飲水。(5)膀胱功能鍛煉: 每日夾管,每3-4h松管一次(用脫水藥例外)(6)預防出血滲尿:插入過淺,引流瓶,部分氣囊緊貼后易引起出血,所以上尿管見尿再進4-5cm后充氣或注水,然后將導尿管向外輕拉至不動即可 ;此時使氣囊正好在內口,可有效預防出血或滲液
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