(三)指導要點。
1.告知患者心包、縱膈引流的目的、配合方法。
2.告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓等措施。
(四)注意事項。
1.術后當日每30~60min擠壓引流管1次,若引流液多或有血塊則按需正確擠壓,防止堵塞;如接有負壓裝置,吸引壓力一般1.5~2.0kPa。
2.手術當日2~3h引流管內出現大量鮮紅色的血性液體,如成人>300ml/h,小兒>4ml×體重(kg)/h,負壓引流器,且無減少趨勢,及時通知醫生。
3.引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀,考慮心包填塞的可能,應及時通知醫生。
4.發現引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞,應立即通知醫生。
5.患者下床活動時,須將引流管夾閉,以防導管脫落、漏氣或液體返流。
6.拔管后觀察患者有無胸悶、憋氣、心悸,傷口滲液及出血,有異常及時通知醫生。
導尿管護理的步驟
洗手、清除手上的病菌以預防。準備下列用具:1.棉枝一包,2.透氣紙膠布一卷,3.塑膠袋一只,4.便bian盆,5.生理食shi鹽水或煮沸過的水,6.優碘消毒溶液(視需要)。將便bian盆放入臀部。用手分開yinchun或回縮。以棉枝沾濕生理食shi鹽水或煮沸過的水,清潔靠近導尿管口端的導尿管約一吋(2.5公分),每次使用一枝棉枝,將臟的棉枝,隨手丟入準備好的塑膠內。檢查有沒有任何結痂或不正常引流物或分泌物。如果有,請告知醫護人員處理。將導尿管以透氣膠布以井字形貼法固定在大腿內側(女)或下腹部(男),每天須更換黏貼部位,防止長期黏貼或導管壓迫,造成皮膚損傷。
淚道引流管特點:
1、硅橡膠材料淚道引流管,質地柔軟、彈性好,對淚道組織損傷小;
2、生物相容性好,無刺激及過敏等現象,可長期留置;
3、金屬探子前端呈淚滴狀,平滑過渡,減少對淚道的損傷, 便于自鼻腔鉤取牽出硅橡膠材料,質地柔軟,對淚道組織損傷小。臨床使用淚道引流管時,插管成功率高,引流通暢,無阻塞現象;與傳統手術相比,操作簡便,痛苦小、出血少,不易,不留瘢痕;在淚道及鼻腔內留置3~6個月,穩定無刺激,無過敏;拔管時不需麻i,簡單易行,無痛苦;對淚小管斷裂吻合效i果好(無可替代),對淚小管、淚小點狹窄及鼻淚管狹窄等療i效顯著。
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