插管完成后,要確認導管已進入氣管內(nèi)再固定。確認方法有:
①壓胸部時,導管口有氣流。
②人工呼吸時,溫州氣管插管,可見雙側(cè)胸廓對稱起伏,并可聽到清晰的肺泡呼吸音。
③如用透明導管時,吸氣時管壁清亮,呼氣時可見明顯的'白霧'樣變化。
④如有自主呼吸,接麻ma醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮。
⑤如能監(jiān)測呼氣末ETCO2則更易判斷,ETCO2圖形有顯示則可確認無誤。
企業(yè)的終z極目標是創(chuàng)造價值。
價值才是企業(yè)生存發(fā)展的本真,試想,有人會購買沒有價值的商品或服務(wù)嗎?沒有人購買你的產(chǎn)品或服務(wù)你又靠什么去獲得利潤哪?只有你的產(chǎn)品或服務(wù)有價值,被社會所認可,才會給你帶來源源不斷的利潤。同樣員工必須努力工作為企業(yè)創(chuàng)造價值,才能獲得應(yīng)有的報酬。 ?因此客戶、企業(yè)、人才三方各自為對方服務(wù),同時各取所需要體現(xiàn)著彼此的價值。
氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證
1 在全身麻ma醉時:呼吸道難以保證通暢者如顱內(nèi)手術(shù)、開胸手術(shù)、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術(shù);如頸月中瘤壓迫氣管,頜,一次性氣管插管包,面,頸,五官等全麻大手術(shù),極度肥胖;全麻藥對呼吸有明顯抑制或應(yīng)用肌木公藥者;都應(yīng)氣管內(nèi)插管。
2 氣管內(nèi)插管在危重的搶救中發(fā)揮了重要作用。呼吸衰竭需要進行機械通氣者,嬰兒氣管插管,心肺復蘇,以及新生兒嚴重窒息時,都必須氣管內(nèi)插管。
3 某些特殊麻ma醉
1.將頭后仰,雙手將下頜向前、向上托起以使口張開,或以右手拇指對著下齒列、示指對著上齒列,兒童氣管插管,借旋轉(zhuǎn)力量使口腔張開。
2.左手持喉鏡柄將喉鏡片由右口角放入口腔,將舌體推向側(cè)后緩慢推進,可見到懸雍垂。將鏡片垂直提起前進,直到會厭顯露。挑起會厭以顯露聲門。
3.如采用彎鏡片插管則將鏡片置于會厭與舌根交界處(會厭谷),用力向前上方提起,使舌骨會厭韌帶緊張,會厭翹起緊貼喉鏡片,即顯露聲門
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